破伤风（tetanus）是由破伤风杆菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在厌氧环境下生长繁殖，并产生嗜神经外毒素而引起的一种急性感染性疾病，以全身肌肉强制性痉挛为特点。破伤风在各年龄组均有发病。重症患者，特别是中老年人和新生儿，在没有医疗干预的情况下病死率极高。

传播途径

不能在人与人之间传播，通常由广泛存在于泥土中的破伤风杆菌感染伤口所致。

传染性

不会在人与人之间传染，是疫苗可预防的具有感染性而无传染性的疾病。

潜伏期

破伤风潜伏期为3～21天，多发生于8天以内。新生儿破伤风多数为7～14天，平均7天，也可短于24小时；因伤口特征、范围和部位不同，有时可至数月。

易感人群

各年龄人群均可患破伤风。

l致病机理

在皮肤创伤时，破伤风杆菌芽孢侵入局部伤口，若存在需氧菌合并感染、局部血液循环不良、或有坏死组织及异物存留等情况，形成局部厌氧环境，芽孢可转变为破伤风杆菌并产生破伤风毒素，通过血液和淋巴液扩散至全身，作用于中枢神经系统，包括外周末梢运动神经节、脊髓、大脑和交感神经系统，破坏神经的正常抑制性调节功能，导致典型症状的出现。

临床表现

绝大多数成人患者具有外伤史，伤口多先有或合并感染，一般伤口较深，常有异物或坏死组织残留。患者首先有乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安及打呵欠等前期症状，紧接着出现典型的肌肉强烈收缩，依次出现咀嚼肌、面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌以及肋间肌强直。患者常出现牙关紧闭、“苦笑”面容、“角张反弓”等特异性表现。强烈的全身肌群痉挛和抽搐有时可导致肌断裂甚至骨折，也可能导致尿潴留、吞咽困难无法进食、呼吸困难甚至衰竭等，危及生命。根据临床特征可分为轻型，中型，严重型和非常严重型。

患有破伤风的新生儿出生正常，但出生后3-28天不能吸吮，当发生严重肌肉收缩和痉挛时，新生儿则停止进食，身体强直，严重时可致死亡。

外伤后破伤风的治疗手段主要包括接种破伤风疫苗、彻底处理伤口、注射破伤风抗毒素（TAT）及人破伤风免疫球蛋白（HTIG）等。