1.评估
(1)病人病情、治疗情况、意识状态等。
(2)病人心理状态、对用药的认知及合作程度。
(3)病人肢体活动情况和注射部位的皮肤状况。
2.计划
(1)病人准备
1)明确操作目的 2)排空大小便,取舒适卧位。
(2)护士准备:着装整洁,洗手,戴口罩。
(3)用物准备
(4)环境准备:整洁、安静、舒适、安全。
3.实施
(1)用物准备:
一般用物准备:取青霉素皮试液0.1ml(标准剂量为0~50u/0.1ml)。
抢救用物准备
(2)操作前评估:
询问过敏史,有青霉素过敏史的禁止做皮试。
询问用药史,使用各种剂型的青霉素前、曾使用青霉素,但停药24小时后再度使用、使用过程中更换批号需重做皮试。
(3)皮内试验操作要点:
注射部位:前臂内侧中下处;消毒的方法:用70%的酒精,以注射点为中心,环形消毒,直系大于5cm。
进针角度: 5度;进针深度:针头斜面完全进入皮内。
皮试液注入的量:为0.1ml。
(4)皮内试验操作过程:抽取皮试液,携用物至床边,核对、解释、询问,选择注射部位,消毒,注射,拔针,再次核对,交待注意事项, 20分钟后观察皮试结果并记录
4.评价
(1)护士操作规程正确,准确无误完成皮内注射。
(2)护患沟通有效,患者主动配合。